杨陵如何对抗中老年女性的生活“杀手”尿失禁？

　　是什么导致了女性尿失禁的高发？

　　年龄是影响尿失禁发病率的重要因素之一。年纪越大，尿失禁的发病率就越高。据统计数据显示，在70岁以上的中老年女性中，尿失禁的发生率可达到60%。如今，随着人类的寿命不断延长，中老年人口增多，相关的尿失禁发病率也就因此有所提高。　　此外，人们生活条件的改善使肥胖人口日益增多。体重的增加可导致腹腔压力增大，从而间接引起尿失禁的发生。　　面对不同类型的尿失禁应如何应对？　　尿失禁可分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合型尿失禁和充盈性尿失禁等类型。其中，压力性尿失禁是指在物理压力下不自主漏尿，并不伴有尿急，占所有类型中的50%。它主要是由于尿道括约肌的功能下降及盆底肌肉松弛所致。对于最常见的压力性尿失禁，临床上常使用手术治疗。　　而急迫性尿失禁主要表现为不自主的漏尿伴尿急，是由膀胱过度活动而引起。因此急迫性尿失禁并不适合手术治疗，而应以药物保守治疗为主。　　混合型尿失禁则应视情况而定，在手术治疗的基础上配合药物治疗。　　怎样手术才能有效改善治疗效果？　　李怀芳教授指出，规范诊治是改善治疗效果、减少术后并发症的主要方式。在术前必须正确评估患者是否为压力性尿失禁，只有压力性尿失禁患者才能在手术治疗中明显获益。而根据压力性尿失禁的分度，治疗方式仍有不同。　　压力性尿失禁可分为三度：　　Ⅰ度：漏尿发生在咳嗽、喷嚏和大笑时；　　Ⅱ度：漏尿发生在突然运动，快速行走，跳跃式；　　Ⅲ度：在站立发生持续性漏尿。　　对于疑似尿失禁患者，在进行尿常规、尿培养检查、压力试验、指压试验及尿动力学检查后，若证实为压力性尿失禁患者，中度以下应行保守治疗，中度以上行手术治疗。　　因此，临床医生需对治疗的各项指征有清晰明确的认识。治疗方式选择是否正确直接影响着手术效果及术后并发症是否发生。　　应如何预防尿失禁？　　尿失禁的发病原因与人们的生活方式息息相关。如压力性尿失禁与肥胖有关，因此改善生活方式，控制体重是预防尿失禁的第一步。此外，腹腔压力增大也是导致尿失禁的重要因素之一。因此，应避免能导致腹腔压力增大的诱因，如排便过快或剧烈呕吐等。养成正常的排便习惯，改善便秘，避免长期慢性咳嗽等都是预防尿失禁的有效措施。　　李教授指出，妊娠也与尿失禁相关。对于妊娠期孕妇，需告知孕产妇尿失禁的相关注意事项，在产后及时行盆底肌肉检查，尽早进行包括物理治疗等的补救治疗。　　此外，有研究发现，吸烟也与尿失禁的发生有关，因此及时戒烟也是预防尿失禁可行的措施。　　在采访最后，李怀芳教授满怀信心地表示，虽然发病率较高，但女性盆底功能障碍导致的尿失禁是能够有效治疗及预防的。临床医生应正确评估、明确治疗方案，同时使患者保持身心健康，正确认识尿失禁，改善不良生活习惯。相信通过医患的共同努力，我国中老年女性的生活质量能有效提高，尿失禁的高发病率也能有所缓解。